Saturday, June 11, 2022

陪伴他們走完山洞

“隨著人口老化,照顧腦智障患者的家庭,日趨普遍。認知障礙症 - Dementia 因大腦神經細胞病變而引致大腦功能衰退的疾病,患者的記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力都會受影響,部分且會有情緒、行為及感覺等方面的變化。根據 精神健康檢討報告 (2017),香港患有認知障礙症的患者高達100,000,接近長者人口十分之一。

病因可分為以下幾類:
阿兹海默病 - 最常見類型,佔香港長者病例約65%
血管性認知障礙症 - 第二常見類型,佔香港長者病例約30%
其他 
(柏金遜病型認知障礙症、甲狀腺機能衰退及維他命B12缺乏等)” https://www.elderly.gov.hk/tc_chi/common_health_problems/dementia/dementia.html

Approximately 5.8 million people in the United States age 65 and older live with Alzheimer's disease. Of those, 80% are 75 years old and older. Out of the approximately 50 million people worldwide with dementia, between 60% and 70% are estimated to have Alzheimer's disease.





今天11 6 2022,和好朋友Florence 一起去一個教會,觀看《The Father 爸爸可否不要老 》電影,這是我第二次觀看,仍然感動不已,熱淚盈眶。



也許你也需要照顧智障的父母或家人,或者你不需要照顧他們,但來到七老八十,每個人都需要被照顧。

也許你會覺得‘’老‘’字,離你太遙遠,不關‘我事’。

但不可不知的是,在香港 ( 世界性的,香港只是一個縮影),每10個70歲的老人家,就有1個智障者,每3個85歲的老人家,就有一個。

趨勢是,人口老化,腦智障,只會越來越多,成為巨大的社會分擔。

是的,沒人可以肯定自己不會患阿兹海默病 Alzheimer's disease,沒人會肯定自己不會有心血管病導致的智障。

沒人肯定自己不會有柏金遜病型認知障礙症、甲狀腺機能衰退及維他命B12缺乏導致的智障...

其實,除了一部分和遺傳有關,大部分智障都是後天問題引起的。情緒是其中一個重要因子,不良的飲食習慣,睡眠習慣,缺乏運動等等,都埋下發病的"種子"。

看了兩次[爸爸可否不要老],結合自己照顧者的體驗,寫出自己一些體會和啟示,望及早開始預防腦智障疾病,有一些幫助。內容還包括:
如何做一個好的照顧者?
如何做一個可愛的長輩?
即使得了長期病患或大腦退化。




 認知障礙症患者的世界可以是upside down,支離破碎、記憶斷裂,有的會幻覺猜疑,活在自己自編自導的恐怖電影中,非常無奈和恐懼。嚴重者的家庭,照顧者和家人也會很痛心煩惱,搞不好,也容易導致自身抑鬱症或其他病痛。所以,照顧者的自我照顧,身心健康,關乎整個家庭的健康和幸福。

電影“The Father”中的主角Anthony伯伯 , 患有智障 ,日漸嚴重。常常不記得手錶放在哪裏了。一找不到手錶,就會焦慮,大發脾氣,出現幻覺,説他的照顧者偷了他的手錶。這種畫面,可能在不少家庭也看到。

很多腦智障的人都可能患有精神方面的疾病,如綜合性情緒病、抑鬱症或其他器官功能疾病。這些對他們來説,是不可逆轉的。他們每天都在退化,每天從味覺到所有的感知功能,都在走下坡。

唯獨每天用學習的態度,接納的態度,去適應他們的變化,而不是要求他們去克服任何困難!只有照顧者要去克服一個個困難!


上一次觀看這部電影,我不自覺的帶著自己的身分 ,也就是從女主角,照顧者ANN的位置,去看大腦智障的爸爸ANTHONY 。

我看到好多自己的感受,委屈和焦慮,我有一種深深地被明白,被理解,被認同的感覺,女主角把照顧者的心痛的心情,心力交瘁,無奈地狀態,深度地刻畫出來,講出好多照顧者的心聲。我發現,很多觀眾都是照顧者,深同感受,帶來共鳴,留下熱淚。

電影中
杯子掉在地上,破碎不堪,象徵著女兒面對父親不承認自己有智障,不合作,發脾氣閙她要她的財產,要抛棄他,自己的心也破碎了。

水龍頭滴水的鏡頭,一滴一滴到最後,象徵生命也有盡頭,提醒女兒要珍惜和爸爸的日子。

( 這是從我的角度看到的,每個觀衆都可能看到一些象徵意義的東西,也可以説是一種心理投射)

這一次,我從老人家Anthony的角度去洞悉他們的世界,解讀他們的內心世界,細微體察和感受他們的感受。 in much micro detailing approach, 我看到一個頗為悲哀和可愛的智障老人出來:

老人家Anthony很害怕去老人院,害怕離開自己的家庭,幻覺中出現各種可怕的情形,被家人抛棄的狀態,但當他清醒時,他親口告訴女兒:感謝女兒的愛,無條件的愛,令女兒非常窩心。這令我很有同感,老人家發脾氣,説的話,有時真的很難入耳,叫人難受,但心底裏,他們還是有著深深的愛。

患有老年痴呆、認知障礙症的朋友,容易有幻覺的產生,會看到一些根本不存在的東西和人物,甚至出現故事性的對話,如吵架,衝突,幻想出一系列恐懼不堪的事情,把沒有發生的事情,自己的恐懼,化爲他認爲的現實:

老人家Anthony幻覺中看到他的女兒和女婿對話,和女婿和他吵架,趕他走等等。他把内心的恐懼,化爲幻覺和噩夢故事,信以爲真,真的不能再真。

這些都是早期腦退化症的症狀,由於大腦退化,大腦情緒管理區失去功能導致, 深刻感受到女兒面對爸爸的失去情緒管理的能力和自我照料的能力而悲哀。
她的巨大心理壓力,也是千千萬萬家庭的寫照。

Dementia, 早期腦退化症, 老年痴呆、認知障礙症,從外表看,和正常人一樣,但它就像是白蟻侵食木屋,記憶,一片一片被吞噬,最後失去所有認知力,照顧自己的能力,令人傷感不已。

我們可以做的,就是盡量預防大腦退化,智障情況發生,因爲一個人來到dementia的狀態,不是突然而來,而是長期的積纍,一部分和情緒困擾的纍計有直接的關係。

在我的心理治療,特別是針對年長的夢境和睡眠失調工作中,我發現常常發噩夢的老人家,尤其是重複類型的夢境,而且有時會有肢體動作,甚至暴力狀態,大叫大喊,確實是大腦早期智障的先兆。

通過解讀幻覺和夢境等心理治療,睡眠失調的情況有所改善,因爲潛意識通過夢境,提醒我們要去聆聽他們的心聲,他們自己也要去聆聽自己的焦慮和恐懼。這樣,内在壓力和恐懼就會大大減輕,他們的腦退化也會減慢惡化。家人也多一些理解,多一些平靜。照顧者也多一些休息。

Anthony說自己如同一棵樹,葉子都一片片掉下,只剩下一個光杆子,非常可憐。來到老人院,他呼叫要找媽媽,要媽媽帶他回家,他們仿佛回到童年,情感和自我照顧能力也有regression,看到老人家的脆弱和無力,他們是多麽需要愛和關懷。
非常令人心酸的最後一幕...

(In psychology, regression is a defense mechanism in which an individual copes with stressful or anxiety-provoking relationships or situations by retreating to an earlier developmental stage.)

我去年寫了一篇文章 - 《重新認識母親》,明白到為什麼不少老人較容易煩躁,憂鬱,焦慮的原因,與童年陰影有關、與長期沒有處理的情緒問題和身體病痛都有關係,文章寫出我照顧媽媽得到的體驗:那就是每天學習適應一個不一樣的媽媽


再觀看次 THE FATHER,我提醒自己要學習電影中的女兒Ann那種極大的耐心和同理心,老人家的脾氣如何大,自己都要沉得住氣。隨時轉化自己的心態,避免走向心情破碎的狀態。

今天再看這部電影,再次深深感到:
作爲照顧者,我們不能期望去改變他們,
只能陪伴他們走下去。

如同看見他們走進山洞,不需叫他們走出來,
因爲那是不可能的,我們要走進他們的山洞 
( 走進他們的内心世界),陪伴他們會走完山洞。



看完電影,我們聽一位智障照顧者Winnie分享照顧媽媽的故事,讓我們深深感到: 作為長期病患者的家屬,作爲大腦智障的照顧者,好好照顧自己的精神和身體健康,比什麼都更重要。因為只有你最理解你的家人。照顧好自己才有能力照顧家人。 
Winnie積極樂觀,把照顧媽媽當成報恩和學習的過程。除了工作幾乎所有精力都放在媽媽身上,她說:如果有一天真的沒有能力照顧媽媽,自己也要放手,交給別人照顧,善於應用社會資源,ask for help

從中,我領悟到:照顧者把照顧家人看成是一種自我療癒,自我成長的過程 ,照顧者自己也會平靜安頓好多。

把自己身心照顧好,才有能力照顧別人。


我和好朋友都深深感到:電影給我們做了預演:

每個人都要學習接納自己會老去,甚至可能會變成為智障病人的可能性。

提醒我們:如果有了大腦疾病,更要好好接納別人的照顧,這也是一種提早要做的修行,不是到時就可以自動做到的。我們要成爲一個“可愛”的老人家,把給家人的負擔,減到最低。

再次反思如何預防大腦退化?大腦退化的源頭和什麽有關係?

原來, 失智症 - 腦智障和精神健康,飲食,生活、睡眠習慣息息相關。

請閲:

如何優雅的活著, 優雅的老去


爸爸給我寶貴的一課 (這是陪伴爸爸最後日子的日記)

《The Father, 爸爸可否不要老》電影觀後感

誰偷了我的手錶?Who steals my watch?

             噩夢與腦退化疾病的關係


如何與認知障礙症患者產生有意義的連結?

      Can Dementia Be Prevented?



Dementia Prevention You Should Start Today with 9 Simple Habits










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作為長期病患者和大腦智障家屬的照顧者,好好照顧自己的精神和身體健康,顯得比什麼都更重要。因為只有你最理解你的家人。

12 6 2022

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人生正在體驗中,將愛的能級提升至無限,進入心靈的愛,你愛她有多深,你的能量就有多高,從母親人生愛的選擇知因果,也領悟到她的人生體驗教訓,學懂珍惜眼前人。


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