【心臟病與三高】糖尿病失控併發「糖尿腎」 嚴控血糖、血壓減緩腎功能惡化
本港有超過70萬人罹患糖尿病，是最常見的慢性病之一。糖尿病病情惡化會影響全身血管，一旦供應養分予腎臟的大血管，以及腎小球的微血管損壞，腎功能便會受影響，嚴重更會致腎衰竭。養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業醫生指出，糖尿病人要控制「糖尿腎」，主要是透過改善生活習慣嚴格控制血糖及血壓，同時醫生會處方藥物減緩腎功能惡化。
二型糖尿病人易忽略病情
楊俊業醫生指出，一般早或中期的糖尿病人不會出現特別的病徵，直至出現腎功能問題或其他器官的病徵，往往已是糖尿病的中晚期，特別是二型糖尿病人，容易耽誤病情。因此一旦確診糖尿病，會建議病人每年做身體檢查，包括腎臟、眼部、足部神經等，監察有否併發症出現。
腎小球損壞失過濾功能
如果糖尿病失控，腎臟為何會被「破壞」？楊醫生解釋，腎臟中的腎小球負責過濾人體血液，而糖尿病會令更多血液流到腎臟，增加腎小球內的壓力，久而久之損壞了的腎小球會令過濾空間變大，導致本應不被過濾的蛋白質都能通過，透過泌尿系統排「蛋白尿」出體外，是其中一種典型腎功能問題的徵狀。
他補充，最早可透過化驗驗出病人每公升尿液有20至200微毫克蛋白質（微量蛋白）；如超過200微毫克蛋白質，更可直接由試紙檢測出來。
驗血查「肌酐酸」了解腎功能
要更準確了解病人的腎功能，可採用兩種檢查方法。楊醫生指，可抽血檢驗「肌酐酸」（Creatinine）的數值，他解釋，「肌酐酸」是肌肉製造的物質，部分可透過腎臟過濾排走，因此其數值愈高，反映腎臟過濾功能愈差。此外，以特定方程式計算出「估算腎小球過濾率」（estimated Glomerular filtration rate，eGFR），亦可了解到病人的腎功能情况；當數值低於15 ml/min/1.73m2已是腎衰竭，需要考慮進行腹膜透析（俗稱：洗肚）或血液透析（俗稱：洗血），甚至是腎臟移植。
慢性腎病期數的腎臟情况
| 慢性腎病期數 | 估算腎小球過濾率（ml/min/1.73m2） | 腎臟情况 |
| I | >90 | 腎功能正常但已有蛋白尿等徵狀 |
| II | 60-89 | 腎功能輕微受損 |
| IIIa | 45-59 | 腎功能輕微至中度受損 |
| IIIb | 30-44 | 腎功能中度至嚴重受損 |
| IV | 15-29 | 腎功能嚴重受損 |
| V | <15 | 腎衰竭 |
*正常值為100-120 ml/min/1.73m2
改善生活習慣 用藥控病情
要有效控制「糖尿腎」病情，最重要是透過改善生活及飲食習慣，以有效控制血糖及血壓：
血糖值（糖化血紅素HbA1c）：<7%
血壓：收縮壓：<130 mmHg
舒張壓：<80 mmHg
楊醫生又指，醫生亦會為病人處方相應藥物去控制病情。例如口服藥物SGLT-2抑制劑，可增強患者腎臟的排糖功能，透過小便排走糖分以達至控制血糖，同時亦能減低心臟病發、心衰竭等風險；針劑藥物GLP-1促效劑亦能控制病人血糖，每天自行注射兩次即可。上述兩款藥物同樣可保護腎臟功能。
至於血壓控制方面，藥物「ACE inhibitor」或「Angiotensin receptor blocker」除了幫助控制血壓，同時可針對保護腎臟功能及減少蛋白尿，對已有腎功能問題的糖尿病人很有幫助。
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早於今年2月初，廣東省和本港先後出現首宗新型冠狀病毒感染的死亡個案，兩位患者同樣患有糖尿病，莫非糖尿病患者特別容易「中招」？養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生盧國榮醫生強調，現階段暫未有任何實證顯示，糖尿病人會容易受此病毒感染，不過，若患者不幸受感染，其出現危重症的機會較大，因此防疫和控糖工作都絕對不能忽視。
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1. 糖尿病患者易生併發症 防疫、個人衛生不可或缺
「糖尿病人較容易出現併發症，一旦受感染，其出現危重症的機會的確較大。」
盧醫生表示，本身有糖尿病並不代表其受感染的機會較大，關鍵取決於個人防疫措施和個人衛生是否做得足夠。「據近期內地的一項研究指出，一千多個新型冠狀病毒患者案例中，一般人出現危重個案約有15至20%，而糖尿病患者則有25至30%。若糖尿病患者同時有其他疾病，如心臟病或腎病等，出現嚴重併發症的機會會更大。」
一旦糖尿病患者不幸感染新型冠狀病毒，盧醫生表示，治療方案包括用藥、劑量等都跟一般病者無異，惟若病人有腎功能問題，則要再作調整。
要減低感染機會，盧醫生建議，糖尿病患者必須做足防疫的基本措施外，更重要的是保持社交距離，如減少參與聚會、避免接觸有疫症病史或其緊密接觸等人士。「不過，適量的運動對糖尿病患者同樣重要。患者可到戶外做運動，盡量保持人與人之間2米的距離，對身心健康都有幫助。」
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2. 覆診、按時服藥 免血糖失控 輕鬆心情抗疫
「勿過分擔心疫情，因為緊張會影響睡眠質素，令體內類固醇升高，這樣會影響血糖水平，引致免疫系統變差……」
現時全港有約70多萬人患糖尿病，佔總人口約一成，還有部分屬隱性患者。盧醫生不諱言，以往患者以65歲以上人士佔多數，但近十年已有年輕化趨勢，約2、3成的患者在40歲或之前確診有糖尿病。「年輕患者由於他們身體器官功能始終較長者佳，出現併發症或病情危重的機會相對較小，但並不表示年輕患者可以掉以輕心。」
疫情持續，不少糖尿病人擔心要出入醫院、診所等高危地方易受感染，但盧醫生強調，無論長者或年輕糖尿病人都必須依時覆診和服藥，才能夠好好控制血糖，更切勿諱疾忌醫，延誤病情。「現時醫院和診所都會做好分流措施，以減低病人交叉感染風險。」他叮囑患者，千萬不要自行停藥，並要按時監察血糖，以維持正常的血糖指數。
3. 抗疫不要鬆懈 為下一個流感季節做足預防
未來疫情走向難以預估，但盧醫生寄語長期病患者，應留意下一個冬季或流感季節的到來。「當疫情過了一段時間後，一般人的防疫意識便會開始鬆懈，但長期病患者和糖尿病患者要繼續小心防疫外，更建議要每年注射流感疫苗，為自己做足預防，以減低患上流感的機會和其嚴重性。」盧醫生鼓勵患者要保持正面、積極心態為健康把關。
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