侵入人體4部曲
【明報專訊】1. S-蛋白王冠黐出禍
一粒小小的冠狀病毒，究竟如何攻擊人體？答案在S-蛋白。賴貫之指出，在電子顯微鏡下，S-蛋白呈王冠模樣，「冠狀病毒」因而得名。S-蛋白會「黐住」宿主細胞受體，從而入侵人體。
2. 對應受體不同
每種冠狀病毒對應的受體都不盡相同，例如SARS及COVID-19，宿主受體為ACE2（血管緊張素轉化酶2／angiotensin-converting enzyme 2），MERS的受體是DPP4（二肽基肽酶4／dipeptidyl peptidase 4）。
3. 藉相應受體入侵
賴貫之將S-蛋白和受體比喻成八達通和八達通機，「有八達通都要有八達通機，才可上車！想搭的士用八達通，但原來沒有八達通機，司機會請你下車」。病毒要透過相應受體，才能進入人類或動物細胞。
4. 受體分佈影響病徵
以MERS為例，人類、蝙蝠、駱駝、豬和兔子都是MERS的潛在宿主，因為病毒的S-蛋白能識別及侵入宿主體內的DPP4；其中駱駝的DPP4主要分佈於鼻腔上皮細胞，人類的DPP4則集中在肺細胞（pneumocyte），因此人類感染MERS後，大多引起肺炎，少有上呼吸道病徵。至於新型冠狀病毒，ACE2受體亦多見於下呼吸道。
冠狀病毒大解構 黐宿主受體入侵
【明報專訊】2003年SARS、2012年MERS（中東呼吸綜合症），今天的COVID-19，在過去十多年，冠狀病毒一次又一次帶來嚴重、致命的傳染病。其中新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）自去年尾在中國湖北省爆發以來，至今已蔓延超過200國家及地區，世界衛生組織在3月11日宣布「全球大流行」（pandemic）。
為何冠狀病毒接連對人類健康造成威脅？往後會否繼續有新的冠狀病毒出現？
香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達指出，目前已知有7種與人類有關的冠狀病毒，其中4種較常見，會引起輕微上呼吸道感染，包括HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1，可引起流鼻水、喉嚨痛等徵狀；另外3種原為動物冠狀病毒，累積基因突變後入侵人體引致嚴重感染，並可「人傳人」，包括SARS、MERS、COVID-19。
「溫和派」與人類和平共處數百載
冠狀病毒與人類「和平」共處一段很長的時間，科學家推算，較溫和的HCoV-NL63和HCoV-229E，分別約在500至800年前和200年前出現。為何新品種的冠狀病毒如此兇猛？香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員賴貫之估計，現時常見的人類冠狀病毒，可能在幾百年前曾經大流行，引致嚴重疾病，只是當時未有診斷，而病毒亦慢慢變成現在與人類共存。
■外層：有一層包膜（envelope），包膜表面有3種結構蛋白：棘突蛋白（spike protein，下稱S-蛋白）、包膜蛋白（envelope protein）、膜蛋白（membrane protein）。少數冠狀病毒如HCoV-OC43及HCoV-HKU1，還含有血凝素酯酶（Hemagglutinin esterase）
■內層：含有RNA及核衣殼蛋白（nucleocapsid protein）。冠狀病毒屬於正向單鏈RNA病毒（positive-sense single-stranded RNA virus），比起DNA病毒更容易變異。
■專家意見
◆賴貫之（香港中文大學醫學院微生物學系臨牀助理教授、香港病理學專科學院委員）
◆薛達（Siddharth Sridhar）（香港大學微生物學系臨牀助理教授）
文：李祖怡
統籌：蔡永中
編輯：梁小玲
转载文章，仅供参考
讓劉良團隊的屍檢報告告訴你真相。
應該有不少人看了劉良團隊的屍檢報告了，慘不忍睹，普通人多看一眼都受不了。劉良是同濟醫學院的法醫教授，劉良教授用西醫的手術刀小心翼翼又緊張萬分地剖開了新冠患者的屍體，同時劃開了西醫的短處，也戳到了鐘南山的痛處。沒有誰比鐘南山更迫切地想看到這些屍檢報告了。
如果沒有劉良教授的手術刀，我們永遠不會知道讓人驚訝的真相。
發表在《法醫學雜志》上的《新型冠狀病毒肺炎死亡屍體系統解剖大體觀察報告》告訴我們：死者肺部切面出現灰白色黏稠液體，氣管腔內見白色泡沫狀黏液，右肺支氣管腔內見膠凍狀黏液附著。
正是這些黏稠的液體堵塞了肺泡，堵塞了氣道，堵塞了肺間質，堵塞了支氣管，讓肺逐漸散失換氣功能，讓病人處於缺氧狀態，最後出現呼吸衰竭而死。
這些黏稠的液體奪去了新冠患者的生命，讓新冠患者在生命的最後時刻痛苦萬分：他們的恐懼達到了極點，他們像失足落水掉入深淵一樣拼命掙扎，呼喊著“救命”，他們的眼神充滿絕望而痛苦，他們大口大口喘著粗氣，即便有氧氣罩有呼吸機，他們吸進去的卻不是氧氣。
為什麼有呼吸機的支持他們還是吸不進去氧氣？因為那些黏稠的液體擋住了氧氣的道路。道路不通，大量的氧氣吸入反而加劇堵塞，氧氣吸不到血液里，最後他們活活被這些黏稠的液體憋死了。
所以，劉良教授不得不指出：盲目使用氧氣裝置，不但達不到目的甚至可能適得其反——氧氣的壓力會將黏液推到肺部的更深處，從而進一步加重患者的缺氧狀態。
也就是說，西醫只看到了病人缺氧，卻沒有看到病人缺氧背後的真相，到底是什麼原因讓病人缺氧？在沒有徹底弄清楚病人缺氧的原因之前就使用給氧療法，是不是過於盲目？
劉良教授的話讓鐘南山有些難堪。因為鐘南山是給氧療法的倡導者與支持者。劉良團隊的屍檢報告證明，這一回，鐘南山可能真的錯了。
（中略）
如果中醫第一時間介入的話，武漢的死亡率會大大降低。
這些黏稠的液體中醫叫做痰濕。
給氧之前必須先處理掉這些痰濕，不然再多的氧也是徒勞的。
其實並不是患者真正缺氧，而是氧氣進不來，肺裡面的氣道被堵住了，我們只要把這些氣道打開，把痰化掉，把濕氣去掉，讓肺泡乾乾凈凈，讓支氣管暢通無阻，根本不需要給氧，患者自己就會恢復肺的功能，自己就會吸氧。
其實中醫早就想到了這一點。所以才有了推薦全國使用的治療新冠肺炎有效率達90%以上的清肺排毒湯。只可惜早期的武漢把這個方子熟視無睹，中醫介入率才30%，死亡率全國第一。很多患者死之前沒有用任何中醫的方法治療，沒有服用任何的中藥。後來的張伯禮院士說出了實情，如果中醫第一時間介入的話，輕症患者就不會發展為重症，沒有重症，就沒有死亡。
清肺排毒湯包含了四個千古名方，全是醫聖張仲景的方子，張仲景的方子被稱為經方，千年之前有效，千年之後依然有效。清肺排毒湯包括麻杏石甘湯、小柴胡湯、五苓散、射乾麻黃湯。
劉良團隊的屍檢報告告訴我們：病人的肺部充滿了大量的黏稠的液體，液體說明病人水濕多，水濕會阻礙肺部的氣血運行，清肺排毒湯裡面的五苓散可以溫陽利水，一方面可以加強氣化功能，氣化功能加強身體裡面的水就會被氣化成身體所需要的津液，另外一方面還可以把身體裡面的廢水，通過小便直接利出去。
黏稠，膠著狀態，說明肺裡面有了痰。痰多了，堵在了肺部，自然會感到胸悶氣喘，身體出於本能，就會通過咳喘的方式企圖把這些痰咳出來。每一次咳喘都是身體的一次自救，都是肺的一次宣發。無奈，痰太黏稠了，咳不出來，所以成了乾咳。乾咳，並不意味著沒有痰，可能還意味著痰太黏稠了。所以我們要把這些黏稠的痰稀釋，把這些痰化掉。這個時候，清肺排毒湯裡面的射乾麻黃湯就派上用場了，射乾麻黃湯可以加強肺的宣發功能，宣發功能強了肺裡面的垃圾就容易被排出去，同時這個方子有大量化痰的藥材，可以把肺部的痰直接化掉。
如果這些痰濕堵在肺部久久不化的話，就會變成痰熱，濕熱，就會瘀而化熱，化熱了就會表現為發燒，痰濕少的就發低燒，痰濕多的就會發高燒。所以清肺排毒湯裡面還有一個退熱的方子，那就是麻杏石甘湯。根據病人的情況，發熱重就用石膏多一些，發熱輕石膏就少用一些。
由此可見，清肺排毒湯考慮得非常周全。但是，有人問了，這麼好的方子，為什麼不用呢？是因為鐘南山不信中醫嗎？
當然不是。說實話，鐘南山是一位不折不扣的中醫粉。
如果鐘南山不信中醫，當年非典鐘南山的女兒感染，鐘南山就不會把女兒的生命交給鄧鐵濤了。鐘南山擔憂西醫治療的後遺症，所以把女兒交給鄧鐵濤。這已經是公開的事實。
鄧鐵濤是是誰？鄧鐵濤是國醫大師，是泰山北斗。曾經率領廣州中醫藥大學附屬醫院治療非典患者，創下零感染、零轉院、零死亡、零後遺症的奇跡。
鐘南山也公開表示，中醫在預防保健上功不可沒，很看重中醫的整體觀念，認為中醫藥是全身性的調理，這是中醫藥的特色與長處。鐘南山還說鄧鐵濤是他的朋友，非常欣賞鄧鐵濤的中醫養生方法，100歲了每天還打八段錦。鐘南山承認，在某些疾病方面中醫要比西醫好，還說越來越多的西醫開始用中醫藥了。
如果鐘南山不相信中醫，就不會在這次新冠肺炎公開表示，中醫一開始就要介入，要學習廣州的經驗，不要等到後來不行才上。如果不是鐘南山，這次中醫介入可能會更晚，可能會更艱難。
所以，鐘南山是相信中醫的。但為什麼又沒有讓中醫痛痛快快介入呢？在後面的報道中，鐘南山提到中醫總是閃爍其詞，又是什麼原因呢？這裡面的水太深了，鐘南山身處高位，全世界的目光都聚焦在他身上，他說的每一句話都會引發軒然大波，他的壓力太大了，畢竟鐘南山不是神。智者千慮必有一失，鐘南山應該有很多苦衷吧！
鐘南山在這一次抗疫中付出了很多，已經鞠躬盡瘁，我們很感恩。
現在新冠肺炎已經全球大流行了，很多國家紛紛求助中國，由衷希望鐘南山介紹中國經驗的同時不要忘記中醫，這才是大醫精誠。
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