讀者Email：糖尿藥愈食愈重？
 【明報專訊】問：我是二型糖尿病患者，已有食控血糖藥物，但血糖指數還是時高時低，而且體重有增無減；醫生說或有需要加藥或使用胰島素針，請問有什麼方法可以改善血糖及體重問題？
答：血糖持續控制欠佳，會增加出現併發症（例如心血管疾病、中風、腎病、神經病變）的風險，因此糖尿病患者須密切監管血糖。如果患者的血糖持續過高，體重更難受控，原因是過多的血糖會轉化為脂肪，導致體重上升，形成糖胖症。患者血糖與體重失控的原因有二：
一、與生活習慣有關
飲食無節制，例如經常吃零食或大魚大肉、愛吃消夜等，胰臟功能容易損耗，加劇高血糖問題，而且缺乏運動更容易令脂肪積聚。
二、與使用藥物有關
部分傳統控血糖藥物會引起低血糖反應，患者容易感到飢餓而進食過量，血糖更加控制不穩，醫生因而要加重藥物分量，造成惡性循環。
「三低一高」飲食 保持運動
建議患者應堅守三低一高（低糖低鹽低油高纖）的飲食原則及保持恆常運動，患病初期若能透過嚴控飲食及積極運動減重，讓血糖指數回復正常水平，就有機會減少用藥。此外，亦要留意所服用的藥物會否令體重增加。
新一代控糖藥物SGLT2抑制劑能透過尿液排出多餘糖分，有助控制血糖，亦不會引起低血糖反應，並附帶減重、減血壓及保護心臟的效用。臨牀研究更發現SGLT2抑制劑能有效減低心血管疾病發生的機率及死亡率。不過，由於此類藥物須依靠腎臟排出多餘糖分，如患者的腎功能太低，就未能發揮SGLT2抑制劑的效用，未必適合服用。至於腎功能受損程度屬輕微或中等的患者，則仍可在醫生監察下安全使用。
由於經泌尿系統排出多餘糖分，部分服用SGLT2抑制劑的患者或會出現尿道或陰道感染，建議患者多留意個人衛生，多喝水及排清小便，以減低感染風險。
總括而言，患者要配合健康飲食、恆常運動、配合適當藥物及定期監察血糖、血壓及體重，才能有效對抗糖尿病。
文：唐俊業（內分泌及糖尿科專科醫生）
|
|
|
|
|
No comments:
Post a Comment