Tuesday, May 9, 2023

子宮肌瘤是什麽?

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預防和治療結合的自然療法:

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子宮肌瘤是什麽?

子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤,幾乎 30% 以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤。它是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤,好發年齡 35~45 歲之間。以解剖位置可分為三種:

  • 子宮漿膜下肌瘤:可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長,因空間較大,故可長得比較大。
  • 子宮肌層間肌瘤:是最常見的一種。
  • 子宮黏膜下肌瘤:由子宮內膜下層往子宮腔生長,故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤。

子宮肌瘤的導因

  • 子宮肌瘤的產生原因尚不甚清楚,推測與荷爾蒙有關;如:懷孕時肌瘤變大,而停經後肌瘤逐漸萎縮變小。

子宮肌瘤的主要症狀

  • 經痛或慢性骨盆腔疼痛。
  • 月經過多:經血量多、有血塊,經血過長甚至造成貧血。
  • 壓迫症狀:如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
  • 有時成為腹部腫瘤,大到如懷孕 4 ~ 5 個月而不自覺。
  • 懷孕合併症:懷孕時,肌瘤往往會快速長大,造成疼痛或其他合併症胎位不正、難產或產後出血。

子宮肌瘤的診斷

  • 婦科內診
  • 腹部或陰道式超音波
  • 子宮鏡檢查

傳統治療方法

  • 沒有症狀的子宮肌瘤一般只要觀察即可。藥物雖有時亦可收一時之效,但治療通常以手術為主。

需要手術治療的情況

  • 臨床上有經痛、經血過多且已造成貧血時。
  • 肌瘤長大到發生膀胱大腸之壓迫症狀。
  • 肌瘤大小超過懷孕 12 週時的大小。
  • 肌瘤本身生長太快太大。
  • 有根蒂或漿膜下層肌瘤有扭轉的可能。
  • 間質或黏膜下層肌瘤壓迫輸卵管的近端,導致阻塞而不孕者。

可考慮追蹤的情況

  • 肌瘤不大、症狀不嚴重。
  • 懷孕中的婦女。
  • 更年期或已停經的婦女可以定期追蹤。

子宮肌瘤的手術治療

  • 肌瘤切除術:生育年齡且想保留生育能力的婦女可行肌瘤切除術,此手術僅將子宮壁上肌瘤切除,但仍需定期追蹤肌瘤是否有復發。
  • 全子宮切除術:不想再生育的婦女,為防止肌瘤復發,切除子宮是治療上的好方法。可分為腹式、陰道式、腹腔鏡式全子宮切除。
  • https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5358

    uterine myoma,uterine leiomyoma,uterine fibroid

  • 海芙治療

參考資料

  • Jonathan S. Berek. (2020). Berck & Novak's Gynecology (16th ed). Wolters Kluwe
維基百科,自由的百科全書
https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E8%82%8C%E7%98%A4
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子宮肌瘤
Uterine myoma
同義詞Uterine leiomyoma, uterine fibroid, myoma, fibromyoma, fibroleiomyoma
Uterine fibroids.jpg
腹腔內視鏡手術過程中觀察到的子宮肌瘤
症狀經痛月經出血量大[1]
併發症不孕[1]
常見始發於可生育期的中段以後[1]
肇因未知[1]
風險因子家庭病史、肥胖症、攝取紅肉[1]
診斷方法骨盆檢查醫學影像[1]
相似疾病或共病平滑肌肉瘤妊娠卵巢囊腫卵巢癌[2]
治療藥物、手術、子宮動脈栓塞[1]
藥物布洛芬對乙醯氨基酚 (acetaminophen)、鐵元素補充
性腺激素釋放激動劑[1]
預後更年期後可改善[1]
盛行率~50% 的50歲前女性[1]
分類和外部資源
醫學專科婦科學
ICD-9-CM218、​218.9
OMIM150699
DiseasesDB4806
MedlinePlus000914
eMedicine405676
Patient UK子宮肌瘤
Uterine myoma

子宮肌瘤(uterine myoma,uterine leiomyoma,uterine fibroid)是發生於子宮平滑肌瘤。若腫瘤生長在肌壁內稱肌壁間肌瘤,向子宮腔內生長稱黏膜下肌瘤,向子宮漿膜表面生長稱漿膜下肌瘤。大多數得到此疾病的婦女沒有症狀,少數婦女會有經痛經血過多的情形。如果子宮肌瘤壓迫到膀胱,則有可能會發生頻尿症;其他症狀還包括性交疼痛下背痛,且病患可能會出現一至多種症狀。有時子宮肌瘤可能會導致不易懷孕,但這不常見[1]

子宮肌瘤的確實發病機制尚不清楚。然而若家族中有子宮肌瘤病史,罹患機率也比較高,部份原因可能和荷爾蒙比例有關。 子宮肌瘤的風險因子包含肥胖症與攝食太多紅肉。檢查可以透過骨盆檢查醫學影像來進行[1]

沒有症狀的子宮肌瘤一般是不需治療的。若有輕微症狀,可以用布洛芬乙醯胺酚治療,若月經過多需補充鐵質。性腺激素釋放素抑制劑之類的藥物可能可以使肌瘤縮小,但價格昂貴且有副作用。若有較明顯的症狀,手術切除肌瘤甚至切除子宮會有幫助,可用傳統剖腹術式或腹腔鏡微創術式;也可以用子宮動脈栓塞術[1]、經皮微波射頻消融治療,或是高強度聚焦技術(也稱海扶刀消融治療,HIFU)[3]進行治療。子宮平滑肌肉瘤是子宮肌瘤的癌症版本,但是非常少見,它們不像是由良性的子宮肌瘤轉變而來[1]

約20%至80%的女性在50歲以前得過子宮肌瘤[1]。在2013年估計有1.71億的女性得到子宮肌瘤[4]。一般會在生育年齡的中期或末期出現,在停經後其尺寸會縮小[1]。在美國,子宮肌瘤是子宮切除術的常見原因之一[5]

















刮宮是什麽?

https://kknews.cc/zh-tw/health/p4gnnv2.html

http://cht.a-hospital.com/w/%E5%88%AE%E5%AE%AB

刮宮(dilatation and curettage of uterine,D&C),刮取子宮內膜或宮腔內容物的手術,是婦產科常用的小手術,也是人工流產方式之一,操作簡單,一般不需麻醉。分兩類:診斷性刮宮和治療性刮宮。前者簡稱診刮,指刮取子宮內膜或宮腔內容物送病理檢查,以明確診斷。後者是將子宮內膜或宮腔內容物全部刮淨,達到止血或其他治療的目的。但有時診刮也兼有治療的意義,如功能性子宮出血時,作刮宮既可明確診斷又可止血,兼有治療的目的。

診斷性刮宮又有一般性診刮和分段診刮之別。僅刮取宮腔內組織送病理檢查是一般性診刮。適用於:①月經失調,如功能性子宮出血或閉經,需了解子宮內膜的變化及其對性激素的反應等。②了解不孕患者有無排卵功能。③疑有子宮內膜結核者。分段診刮指操作時先刮頸管再刮宮腔,將颳得的組織分別裝瓶送病理檢查。適用於證實或排除子宮內膜癌、頸管癌或其他子宮惡性病變,並了解癌灶的範圍時。

治療性刮宮有吸刮及鉗刮之分。吸刮是用負壓吸管吸出宮腔內容物,鉗刮是用卵圓鉗鉗取宮腔內容物。但無論是行吸刮或鉗刮,最後均需用宮腔刮匙再順序刮宮腔1~2圈,以保證內容物的除淨。治療性刮宮的適應症如下:①妊娠3個月以內要求終止者或因慢性疾病不宜繼續妊娠者可作吸刮宮,妊娠3個月以上要求終止者宜作鉗刮宮,引產後需要時可作鉗刮術以清除宮腔內容物。②不完全流產、難免流產、過期流產胎盤滯留、葡萄胎等需排空宮腔者。禁忌症為急性生殖道炎和盆腔炎滴蟲性或黴菌性陰道炎等或合併嚴重內科疾病不能耐受手術者。

刮宮時需注意下列各點:①為判斷有無排卵應在月經前數天或來潮12小時內作診刮,為除外惡變則任何時期均可進行。②治療性刮宮時既要刮淨宮腔內容物,但又不宜颳得過度以免損傷子宮內膜基底導致閉經或宮腔粘連等。③刮宮時手術者動作須輕巧,不宜用暴力,也應順著子宮的方向,否則會引起子宮穿孔等嚴重併發症。④負壓吸宮時,負壓不宜過大,否則會引起子宮異常收縮,導致吸宮不全。⑤吸引管進出宮腔時不應帶負壓,否則會損傷宮頸管及子宮內膜以致造成宮頸宮腔粘連。⑥


https://health.wenewstw.com/articles/47de54a8a8ba4c6595a8

刮宮對身體傷害大嗎 六大傷害要知道


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