强逼症OCD is rather common. I found almost everyone has something to be obsessed, it is only a matter of how deep into it, until it really affects our life, performance and relationships, health and happiness.
To be aware, make a wise choice before it is too late to suffer OCD.
認識精神病和情緒病：
小時候，隔壁有位阿姨，人們都以爲她脾氣不好，不能控制自己的情緒，喜歡吵架，搞事，但其實她很可憐... 現在想起來，對她多一份同情。
讀到法醫精神科醫生何美怡分享如何預防情緒病和精神病。
精神病的三大成因
强逼症和偷竊癖的區別
在醫生眼裏，是犯人，也是病人，也要治療
爲什麽personal time很重要？
很喜歡文章裏的總結：
「照顧好自己，
愛自己才能愛好別人。
如果你壓抑、痛苦、憂傷、不自由，
又怎麼可能在心裏騰出溫暖的房間
，讓重要的人住在裏面？
如果一顆心千瘡百孔，
住在裏面的人就會被雨水打濕。」
從今天起，讓我們學習愛自己多一點。
我明白到：
不論多忙，不論有多少角色要兼顧，記住，你還是要做回自己，做自己喜歡的事情，給自己personal time很重要！和自己好好相處, 學習反思，修正，和贊美。
預防情緒病的精神病，從愛自己多一些開始。
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| Happiness is a choice, just to create it |
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| A small decoration of home can make a day different |
世紀．cares：何美怡醫生：即使是犯人，
也應該有被治癒的機會
書名 失常罪：法醫精神科醫生的代告白 作者 何美怡 出版 天窗／2018.02 |
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【明報文章】近日，無綫深宵劇場重播經典劇集《刑事偵緝檔案》，
內容描述沙展張大勇（陶大宇飾）及幹探李忠義（梁榮忠飾）的破案過程。
每當有命案發生，法醫總會奉召到達現場，進行初步的驗屍工作，包括推斷
死者的死亡時間及方式。其後，法醫會解剖遺體，釐清死因，以助警方偵破謎團。
直到案件上法庭時，律師或法官或會再找法醫精神科醫生幫忙，判斷犯人在犯案時的
精神狀况。然而，對市民來說，「法醫精神科」是個相對陌生的領域，是日專訪前法
醫精神科醫生——何美怡醫生，分享法醫精神科的日常工作。
法醫精神科（Forensic Psychiatry）是精神科的一個專門分支，主要為監獄、監獄
醫院或於社區內的精神病犯人提供精神病評估和治療，以及為法庭撰寫犯人的精神
報告。何美怡醫生曾於法醫精神科部門任職精神科醫生，處理超過二千多宗個案，
最近，她出版新書《失常罪：法醫精神科醫生的代告白》，以六宗改編自真實個案
的故事為切入點，帶領讀者從法醫精神科醫生的角度去看每一案件。
為失常罪犯發聲
一開始，何醫生簡單地介紹了精神病的成因：「現時，醫學上對於精神病的成因
尚未有一個切實的定義。普遍認為，精神病的主要病因有三大方面：第一是基因，
第二是性格，第三是外來壓力。有很多人誤會精神病是一個心理上的問題，例如看
見抑鬱症病人長期不開心，就叫他『看開一點』。若果純粹是心理問題，醫生應該
開什麼藥也幫不了病人的，但事實是，病人定期服藥的確能令病情好轉。」她更打
趣地舉例說明：「就好像你有高血壓，我跟你說這只是心理問題，沒需要用藥，
你也會覺得沒道理吧。」何醫生認為精神病是一個非常「individualized」（個體的）
的病，有別於一般的傷風感冒，假設眼前有兩名病人呈現出相同的病徵，醫生處方的
藥物也未必一樣，因為他們在病因上佔有不同比例，用藥的分量就會有分別。除此之外，
各種精神病之間，也會有類似的病徵，醫生需要經過細心的分析，才能作出準確的診斷和
有效的治療。
譬如書中有一宗的案例，描述一個高級保險從業員，被控在超級市場中偷了一包價值
二十元八毫的餅乾，法庭要求法醫精神科撰寫一份精神報告。根據書中的敘述，被告從
年少時就想嘗試偷東西的感覺，試過把糖放在口袋裏，在店裏繞圈，店員沒有察覺他的
舉動，他再把糖果放回原處，他稱之「偷竊遊戲」，因為他沒有真的把東西偷出店外。
後來他不再滿足於遊戲內的成功，開始真正偷東西。何醫生翻查資料，發現被告上一次
被逮捕，是在一間唱片行偷了一隻VCD，那次他被判了罰款一千元和守行為一年。他的
妻子帶他看醫生，醫生判斷他患了強迫症（Obsessive Compulsive Disorder），但他並沒
有按時服藥，之後又開始偷東西，直至在超市再次被逮捕。何醫生留意到，他偷來的東
西，都是無用的物件，例如一些他用不?的文具，偷完就會把它扔掉。她解釋，真正的
偷竊，是有一種偷竊的動機，比如肚餓，偷一個麵包，根據被告的說法，他偷的都不是
自己想要的，而是享受偷的過程。由此，她肯定被告患有精神病，但由於需要對症下藥，
她更要謹慎地分析他患了哪一種精神病。
在往後的會面，何醫生問了被告一個關鍵的問題：「是有外力強迫你要偷，但你偷的時
候是不快樂的、不想的；還是你是自願想偷的，偷完才感到內疚？」被告驕傲地回答說：
「是我自己想偷的，有時單單幻想一下，已經感到興奮了。我覺得自己像一個神偷一樣，
他們怎樣都捉不到我。」當時，何醫生判斷被告患的是偷竊癖，而不是之前醫生所斷定的
強迫症：「偷竊癖（Kleptomania），也是精神病的一種。
強迫症和偷竊癖之間，有一個很大的差別：強迫症是你不想的，但你不偷，大腦會令你十分
焦慮，坐立不安；但偷竊癖是想偷的，偷的時候好開心，想追尋快感，偷完之後才會內疚。
一般人會認為傾向隱瞞快感的部分，因為覺得有罪惡感。」
作為一位法醫精神科醫生，何醫生抽絲剝繭地分析犯人犯案時的精神狀態，在她的眼中，
看到的並非一名惡貫滿盈的犯人，而是一名急需治療的病人。任何刑事案件都有機會找法醫
精神科幫忙，大至殺人，小至在便利店偷了一罐可樂，無論是面對大案、中案還是小案，
何醫生的宗旨貫徹始終：「即使是犯人，也應該有被治癒的機會。」
假扮精神病脫罪？
何醫生表示，報章在報道一些嚴重罪案時，往往會附上一句「法官正等候被告的精神科
報告才宣判」，行文雖然客觀，但把報告跟判刑扯上關係，讓人有一種「只要被告有精神
病就可以判輕一點」的感覺。然而她強調，事實不是這樣簡單的，單就能否因為患上精神
病就能夠減刑這一點，就不是三言兩語可以解釋；而患了精神病是否就要住小欖精神病治
療中心（下稱小欖）而不用在赤柱監禁，也不一定；甚至，小欖根本就是監獄這一點，也
不是人人都知道，導致有人以為判了入小欖就等於不用坐牢。其實，法醫精神科是一個專
業，醫生會有不同的方法去判斷一個人是否患病，另外，病人「出獄」之後，醫生還會有
許多跟進的工作，確保他們如果有機會重投社會的話，不會再犯案。
那麼，犯人有沒有可能假扮精神病病人而脫罪呢？何醫生回答說：
「其實精神病真的很難扮。假設我和犯人見面兩三小時，或者他還可以撐到一陣子，
但他在小欖還押期間，我差不多會一星期見他一次，遇到嚴重案件時，甚至幾日一次，
加上小欖裏頭有護士二十四小時看守病人，就算他扮到一日兩日，也絕不會扮到一個月。
我遇過一些犯人試圖扮患有精神病來逃避刑罰，他們會模仿一些他們『覺得』精神病病人
會做的行為，但畢竟他們沒有真正經歷過精神病，我還是能分辨當中的真偽。」
何醫生笑說：「不過，我不會當面揭穿他們『講大話』的，我只會把我的專業分析寫在
報告中。」
法醫精神科醫生的工作量一點也不輕，何醫生憶述自己最辛苦的一次經歷：
「當時我們的團隊有六人，曾有一段時間，六位醫生當中，一位醫生要考試，
一位醫生在放長假，結果我一個月就寫了三十多份報告。」幸好，據她所知，
團隊已由六人增至九人，大大地減輕了每位醫生的工作量。
法醫精神科醫生深入犯罪者的內心世界，思索本來正常不過的普通人，何以逐步甚至一夕
間性情劇變，走向瘋狂的犯罪之路。《失常罪》一書描寫了多宗殘忍離奇的案件：把僱主開
膛破肚的傭人、堅持死者仍然生還的兇手、想與子女同歸於盡的母親……當中撲朔迷離的情
節留待大家慢慢去思索、咀嚼。不過，何醫生強調，書的重點不在於案件本身，而是希望透
過案件讓大家對法醫精神科的工作有深入的了解，所以它可算是一本醫生的工作手記。除此
之外，何醫生也希望大家可以了解精神病人多一點：「一般常見的病，大至癌症，小至傷風
感冒，都有病徵，精神病也一樣有病徵，如果能夠及時醫治，有機會避免悲劇的發生。」正
如上文提到的一宗偷竊案，若被告願意按時吃藥，便可大大降低偷東西的念頭，邁向康復之
路。
學習愛自己多一點
自二○一二年起，何醫生離開了政府部門，轉為私人執業，目的是為了幫助更多的病人，
她說：「多一個私人專科醫生，病人就多一個選擇機會。」香港人生活壓力大，何醫生表示，
現在遇到大部分的病人都是患有情緒病，如抑鬱症、焦慮症等。當懷疑家中有人患上情緒病時
，第一步應嘗試與他溝通，看他認不認為自己的神情或行為有異常，若病人從一開始就接受
自己出現精神問題，醫生的治療往往事半功倍：「平時我看症，如果是家人叫他來，而不是
病人自己主動想來，治療會不太順利，例如他會不肯服藥，不定時覆診。相反，也有些情况
是病人已經求救了很多次，家人卻不以為意，這些都會影響病情。」可見家人的支持很重要，
而諱疾忌醫只會令病情惡化。不過，何醫生認為一開始發現身邊的親友有精神問題，不必急?
找精神科醫生，可以先帶他與社工或家庭醫生傾談，尋求問題所在，倘若病情每况愈下，
則可進一步找精神科醫生協助。
為了讓公眾提高警覺，防患於未然，何醫生特別強調私人時間（Personal time）的重要性：
「每個人都有不同的身分，例如你在公司是經理，回到家裏是爸爸或媽媽。然而，身分再多，
也要緊記別忘了自己。就算你多忙，每星期都要抽時間做自己喜歡的事，不要因為伴侶或孩
子喜歡你做而做。你可以抽一小時在房間看書或去按摩，總之，我覺得每個人都值得擁有屬
於自己的時間。」
想起作家張嘉佳說過：
“照顧好自己，愛自己才能愛好別人。
如果你壓抑、痛苦、憂傷、不自由，
又怎麼可能在心裏騰出溫暖的房間，
讓重要的人住在裏面？
如果一顆心千瘡百孔，
住在裏面的人就會被雨水打濕。”
從今天起，讓我們學習愛自己多一點。
■世紀．profile．何美怡醫生
1999年在英國倫敦獲得醫學學士學位，繼續在當地接受精神科專科的訓練，至2005年回
港於青山醫院任職並繼續接受專科訓練，於2008年正式成為精神科專科醫生，在兩年後獲
得社會科學犯罪學碩士學位。在2005年至2012年8月，何醫生於香港醫管局唯一的法醫精神
院及高等法院邀請成為專家證人。
[文．柯美君/編輯．袁兆昌/電郵．mpcentury@mingpao.com]
12 4 2018
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